แบบสำรวจการฉีดวัคซีน Pfizer สำหรับนักเรียนนักศึกษา
วิทยาลัยเทคนิคกันทรลักษ์
ระดับชั้น ปวส.1 สาขาวิชา เทคนิคเครื่องกล สาขางาน เทคนิคยานยนต์ รหัสกลุ่ม สชย.11 ครูที่ปรึกษาชื่อ นายศักดิ์นรินทร์     ประชา
สังกัดอาชีวศึกษาจังหวัดศรีสะเกษ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ
คำชี้แจง ใช้สำหรับเป็นข้อมูลพื้นฐานครูที่ปรึกษาประจำชั้นประกอบการสำรวจข้อมูล การฉีดวัตซีน Pfizer นักเรียน นักศึกษา
ลำดับรหัสประจำตัวชื่อ-สกุล หมายเลข
บัตรประชาชน
วัน เดือน ปีเกิด อายุความประสงค์
รับวัคซีน
(รับ/ไม่รับ)
หมายเหตุ
166301010005
นายนันทวัฒน์พรมยน
134870002599821 พฤศจิกายน 254617 ปี, 10 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
266301010006
นายพีรวัสสาระชาติ
133960008508618 พฤศจิกายน 254716 ปี, 10 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
366301010007
นายภูมินทร์ใจมั่น
133960008556625 พฤศจิกายน 254716 ปี, 10 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
466301010019
นายมนูญกรวยทอง
18394000171391 มกราคม 249767 ปี, 9 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
566301010021
นายสุริยาแก้วไพรวัน
13396000890571 มกราคม 249767 ปี, 9 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
666301010034
นายทัตชวิสถิระโคตร
133990084707126 กุมภาพันธ์ 254816 ปี, 7 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
766301010052
นายกิตติยอดย้อย
133960009320828 มีนาคม 254816 ปี, 6 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
866301010055
นางสาวพิไลวรรณสีบุญ
13396000937987 เมษายน 254816 ปี, 6 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
966301010056
นายสุทธิพงษ์ทาทอง
51 ปี, 9 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
        
หมายเหตุุ 1. หากนักเรียนนักศึกษา มีอายุเกิน 18 ปี ให้รับวัคซีน Phizer ไดพร้อมกับนักเรียนร่วมสถานศึกษา
               2. ความประสงค์การได้รับวัคซีนพิจารณาจากเอกสารแสดงความประสงค์การฉีดวัคซีนจากผู้ปกครอง
               3. ให้เก็บเอกสารนี้ไว้ที่สถานศึกษา