แบบสำรวจการฉีดวัคซีน Pfizer สำหรับนักเรียนนักศึกษา
วิทยาลัยเทคนิคกันทรลักษ์
ระดับชั้น ปวช.3 สาขาวิชา เชื่อมโลหะ สาขางาน ช่างเชื่อมโลหะ รหัสกลุ่ม ชช.31 ครูที่ปรึกษาชื่อ นายสมาน     คำขาว
สังกัดอาชีวศึกษาจังหวัดศรีสะเกษ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ
คำชี้แจง ใช้สำหรับเป็นข้อมูลพื้นฐานครูที่ปรึกษาประจำชั้นประกอบการสำรวจข้อมูล การฉีดวัตซีน Pfizer นักเรียน นักศึกษา
ลำดับรหัสประจำตัวชื่อ-สกุล หมายเลข
บัตรประชาชน
วัน เดือน ปีเกิด อายุความประสงค์
รับวัคซีน
(รับ/ไม่รับ)
หมายเหตุ
164201030001
นายกิตติศักดิ์สุขวงศ์
134990135047125 เมษายน 254816 ปี, 5 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
264201030002
นายชนาธิปน้ำแย้ม
133960011139726 ธันวาคม 254815 ปี, 9 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
364201030003
นายชนาธิปศรีพยุง
124990079879812 กรกฎาคม 254816 ปี, 2 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
464201030004
นายนทีครองเชื้อ
13396001140434 กุมภาพันธ์ 254915 ปี, 8 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
564201030006
นางสาวปุณนิศาแก้วจันทร์
110370399631225 กรกฎาคม 254816 ปี, 2 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
664201030007
นายรพีภัทรบัวรินทร์
133130014481117 ตุลาคม 254815 ปี, 11 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
764201030008
นายสมประสงค์จำปาทิพย์
23396000016207 พฤษภาคม 254519 ปี, 5 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
864201030009
นายอนันต์สิทธิ์จอมตั้ง
110500000244721 เมษายน 254915 ปี, 5 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
964201030010
นายอมรฤทธิ์ทองวิจิตร
133920004857411 เมษายน 254816 ปี, 5 เดือน
  รับ    ไม่รับ 
        
หมายเหตุุ 1. หากนักเรียนนักศึกษา มีอายุเกิน 18 ปี ให้รับวัคซีน Phizer ไดพร้อมกับนักเรียนร่วมสถานศึกษา
               2. ความประสงค์การได้รับวัคซีนพิจารณาจากเอกสารแสดงความประสงค์การฉีดวัคซีนจากผู้ปกครอง
               3. ให้เก็บเอกสารนี้ไว้ที่สถานศึกษา